Анализы во время беременности.

Несколько раз за время беременности женщина должна посещать своего акушера-гинеколога, обследоваться и сдавать все необходимые анализы и соблюдать все рекомендации врача по ведению беременности...

При первом обращении беременной к акушеру-гинекологу он обычно выписывает направления на следующие анализы: общий клинический анализ крови, анализ крови на гормоны, анализ крови на резус-фактор, анализ на половые инфекции, общий анализ мочи, влагалищный мазок, а также ультразвуковое исследование (УЗИ). На основе этих анализов врач сделает заключение о том, как будет протекать ваша беременность.

В дальнейшем, если у вас нет осложнений, в первой половине беременности консультацию нужно посещать раз в месяц, во второй половине — дважды в месяц, а в последние 8 недель — каждые 8 — 10 дней.

Все эти посещения должны быть полноценными, насыщенными: взвешивание, измерение артериального давления на обеих руках, измерение высоты дна матки, прослушивание сердцебиения плода. Кроме того, нужно будет сдавать некоторые из вышеупомянутых анализов еще несколько раз.



Клинический анализ крови в течение беременности производят несколько раз, особенно во второй половине беременности. Повторные исследования крови дают возможность своевременно выявить заболевания, требующие специального лечения.

У всех беременных дважды (в первой и второй половине беременности) берут кровь для выявления половых инфекций (реакция Вассермана, Закеа-Георги). Лечение выявленных больных проводят в венерологическом диспансере с обязательным привлечением к лечению отца будущего ребенка.

У всех беременных обязательно определяют группу крови и резус-принадлежность. При выявлении у будущей матери резус-отрицательной крови необходимо исследовать и кровь отца. Если у отца резус-положительная кровь и плод унаследовал резус-принадлежность отца, то при такой беременности между матерью и плодом может возникнуть резус-конфликт.

При риске резус-конфликта кровь женщины еще несколько раз в течение беременности исследуется на наличие в ней антител к эритроцитам плода и их количество. До 32-й недели беременности этот анализ проводят один раз в месяц, с 32-й до 35-й — дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно.

При желании будущая мама может пройти так называемый «тройной тест», предназначенный для исследования «генетического здоровья» будущего ребенка.

На 16 неделе нужно сдать кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ) и неконъюгированного эстриола (НЭ). По отклонению уровня этих веществ от нормы можно заподозрить некоторые отклонения у плода (например, синдром Дауна). Желательно, успеть сдать этот анализ дважды, с интервалом в 1-2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности.

Анализы мочи

Почки во время беременности функционируют с большим напряжением, так как они выводят из организма продукты обмена как смой беременной женщины, так и растущего плода. Поэтому мочу беременной необходимо исследовать при каждом посещении женской консультации.

В случае появления в моче белка беременную берут на особый учет, а при нарастании белка обязательно госпитализируют.

Мазок на флору

Cамый простой анализ, который делают в любой женской консультации. Специальной ложечкой врач «зачерпывает» содержимое с канала шейки матки, влагалища, мочеиспускательного канала.

В лаборатории возможно выявление под микроскопом воспалительного процесса (по количеству лейкоцитов), скрытых инфекций (кандидоз, бактериальный вагиноз и др.). Во время беременности такое исследование делается дважды.

Контроль за увеличением массы тела

Взвешивание беременной проводят при каждом посещении женской консультации, не реже 1 раза в месяц в первой половине беременности и каждые 2 недели во второй половине беременности. Взвешивают беременную без одежды, после мочеиспускания и опорожнения кишечннка.

Ультразвуковое исследование
УЗИ в 10-12 недель позволяет:

узнать, развивается ли беременность нормально в матке или вне матки;
точно определить срок беременности;
определить количество плодов;
выявить самые серьезные пороки;
выделить беременных высокого риска по хромосомной патологии.
На 19-21 неделе беременности проводится обязательное второе ультразвуковое исследование. В этом сроке практически все органы полностью сформированы и можно оценить их детальное строение и, косвенно, функцию.

Также проводится детальное исследование сердца плода. Порок сердца можно заподозрить в 10-12 недель (признак порока — отекшая шея).

В 30 недель УЗИ проводится для оценки положения плода, его состояния, скорости роста.

Проводят допплерометрическоеисследование функции плаценты и оценку плода, узнают, достаточно ли он получает питательных веществ и кислорода. Состояние, когда плоду не хватает кислорода, вызывает задержку внутриутробного развития. Диагностика этого состояния имеет большое значение, так как требует иной тактики сопровождения беременности и родов.

Обязательны УЗИ в 37-39 недель, чтобы определить позицию плода, его предлежание, положение частей тела и пуповины, состояние плаценты и самочувствие ребенка для выбора правильной акушерской тактики в родах.

При физиологическом течении беременности практически здоровой женщине рекомендуется повторно посетить врача акушера-гинеколога с результатами анализов и заключениями врачей через 7-10 дней после первого обращения, а затем:
- 1 раз в месяц до недель беременности;
-2 раза в месяц после недель.

Осмотр врачами других специальностей:
терапевт 2 раза
окулист, отоларинголог, стоматолог - 1 раз, в дальнейшем - по показаниям, др. специалисты - по показаниям.
Лабораторные и другие исследования:
клинический анализ крови для выявления различных заболеваний - 3р. ( при первом посещении, при сроке 18 и 30 недель)
анализ мочи при каждом посещении
мазок на степень чистоты из влагалища - 2 раза (первое посещение и 30 недель)
группа крови и резус-фактор - при первом посещении
анализ крови на сифилис, гонорею - 3 р. ( при первом посещении, 30 недель, за 2-3 недели до родов)
анализ на ВИЧ - 2 р. ( при первом посещении, 30 недель)
УЗИ - 3 раза
исследования крови на АФП, ХГЧ - для исключения возможных пороков развития плода (в 16-20 недель)
припервом посещении рекомендуется обследование на наличие возбудителей TORCH-комплекса (определение антител в крови к основным возбудителям: токсоплазма, краснуха, цитамегаловирус, герпес) и носительство вирусов гепатита В иС (тест на гепатит повторяется в 3-м триместре)
исследования на заболевания, передающиеся половым путем (скрытые инфекции)
Дополнительные анализы назначаются при необходимости.