Крепкий орешек

Одной из неприятностей, которая особенно остро волнует родителей деток от рождения до трех лет, является запор. К счастью, в большинстве случаев крохе можно помочь, не прибегая к медикаментозному или иному лечению.
Если малыш регулярно сталкивается с проблемой запора, значит в организме возникло серьезное неблагополучие, которое в дальнейшем может негативно повлиять на здоровье. Именно поэтому родителям важно быть особенно бдительными и помочь крохе наладить нормальное пище-варение как можно раньше. Постоянные запоры приводят к интоксикации организма и, как результат, повышенной утомляемости, нарушению работы природных „фильтров" печени и почек, проблемам с иммунитетом и т. п.
Обратите внимание: понятие „запор" связано не только с нарушением периодичности дефекации, но также и с характером стула.
Часто даже анатомические дисфункции кишечника можно компенсиро-вать за счет сбалансированного питания без применения слабительных средств, которые воздействуют на рецепторы кишечника
Запором считается как отсутствие стула 48 и более часов, так и нерегулярный стул в виде „камешков" (так называемый овечий кал), тугие каловые массы, доставляющие страдания при опорожнении, твердые каловые массы большого диаметра, — все эти признаки говорят о неблагополучии в сфере желудочно-кишечного тракта.
В чем может быть причина и как помочь малышу? Прежде всего, нужно обратить внимание на то, когда заболевание появилось впервые и как протекало, и сделать вывод о характере нарушения.
Запор может быть диетической проблемой (в подавляющем большинстве случаев), он может быть вызван анатомическими нарушениями в строении желудочно-кишечного тракта, а также функциональными нарушениями — это значит, что проблема связана с какими-то определенными обстоятельствами, существующими именно в данный момент. Характерный пример функционального нарушения — запор на фоне психологического стресса.

Первые месяцы жизни

В возрасте от 3 до 6 месяцев у некоторых малышей меняется периодичность стула
Малыши на естественном вскармливании практически никогда не сталкиваются с проблемой запора, поскольку грудное молоко — оптимальный вариант для желудочно-кишечного тракта новорожденного. Однако родителей может смутить следующий момент.
Так, младенец, который раньше ходил по-большому несколько раз в день, вдруг перестает делать дела в течение нескольких дней. При этом кроха бодр, здоров, у него мягкий животик, а стул приходит раз в несколько дней, а то и раз в неделю, но он нормальной консистенции, а дефекация не представляет затруднений. Такое явление встречается примерно у пятой части детей, которые питаются исключительно грудным молоком. Связано это с тем, что у малыша произошло дозревание фермента лактаза и из-за этого прекратилось брожение в кишечнике, и грудное молоко стало практически полностью усваиваться организмом.
Когда малыш начинает получать прикорм, в большинстве случаев периодичность стула у него нормализуется
Также не нужно паниковать раньше времени, если запоры возникают при переводе малыша на смесь. Иногда по каким-то причинам мама вынуждена отказаться от грудного вскармливания до полугода. Если в течение недели у малыша возникают проблемы со стулом — это не страшно, кроха адаптируется к новому питанию. Если же проблемы со стулом затягиваются на две недели и больше, имеет смысл проконсультироваться с врачом — возможно, ребенку придется подобрать другую смесь.
У детишек на искусственном вскармливании запоры могут возникать и в первые месяцы жизни. Порой проблема кроется в неправильном разведении смеси — родители делают ее слишком густой и концентрированной, и желудочно-кишечный тракт малыша не может с ней справиться. Не исключено, что смесь не подходит ребенку. Современные производители, как правило, предлагают раз-личные варианты. Возможно, доктор порекомендует адаптированную кисломолочную смесь, которая обладает ценными свойствами, содержит полезные бактерии для улучшения кишечной микрофлоры и нормализует стул.

Не только грудь

По мере того как ребенок взрослеет и в его рационе все меньшую роль играют грудное молоко и смесь и все большую иные продукты, ведущую роль в проблеме запора играет диета.

Малыш растет

Вот уже ребенку исполнился годик, два, три... О чем нужно помнить родителям?
- Кишечник малыша все еще крайне уязвим. В этом возрасте у крохи все еще консервативная диета и дробное питание. Рацион малыша должен содержать каши с натуральными пищевыми волокнами, которые регулируют работу кишечника и способствуют мягкому стулу малыша.
- Ребенку нужно есть больше овощей и фруктов, не стоит перегружать его организм белковой пищей (творог, мясо, птица) — этих продуктов он должен получать немного и непременно вместе с клетчаткой. Крохе еще рано переходить на взрослую пищу.
- Не стоит давать ребенку мучное и сладкое, это провоцирует запоры.
- Малыш должен получать достаточно жидкости.
- Для профилактики запо-ров важна физическая ак¬тивность.

Что дальше?

Когда после отмены грудного вскармливания у ребенка нормализуется стул, родителям остается лишь следить за детским рационом.
В более старшем возрасте при правильной диете запор может носить лишь функциональный характер. По мере взросления у ребенка происходит рост самосознания, и проявляется это не только в непослушании, но и в физиологических реакциях.
Психологические проблемы тоже могут стать причина ной запоров.
Если ребенок столкнулся о с болезненной дефекацией, он может из страха начать удерживать стул. Например, семья поехала на дачу, и малыш держал позыв в машине, потом ему уже „перехотелось", потом он заигрался... И вот на третий день попытка сходить в туалет приводит к боли в заднем проходе. В возрасте от двух лет у малышей уже развита память, они в состоянии осознавать причинно-следственные связи, — в результате связь дефекации с болью они осознают, но понять последствия задержки стула пока еще не в их силах.
Старайтесь не допускать того, чтобы у ребенка случилась повторная болезненная дефекация: используйте микроклизмы и свечи (их вариант подскажет врач), чтобы вызвать стул и снять психологическую травму.
Возьмите на вооружение, что кроха может задержкой стула реагировать на стресс.
Физиологическая реакция на стресс больше свойственна впечатлительным и ослабленным детям, хотя может затронуть и крепких малышей. Как правило, проблема решается сама собой, по мере адаптации ребенка к новым условиям, однако все же лучше не запускать это состояние и правильно помогать крохе. При этом помните, что диетические меры — это основа основ при борьбе с запорами у детей. Следите за тем, что ест ребенок, конечно же, избегайте фастфуда и сладостей. Необходимо формировать здоровые пищевые привычки с раннего детства, чтобы в более старшем возрасте не было проблем с пищеварением.

Что следует сделать, если у малыша начались систематические запоры?

- Облегчите диету, исключив из нее вредные продукты (мучное, слад-ое, копченое), а также большую часть животного белка (мясо, птица, творог, сыр, яйца). Вместо обычного хлеба давайте зерновой или из муки грубого помола.
- В меню ребенка должно быть больше продуктов, содержащих клетчатку (овощи, фрукты, зелень).
- Предлагайте крохе натощак простую воду, следите за питьевым режимом ребенка.
- Старайтесь, чтобы ма-лыш не переедал.
- Почаще гуляйте с ребенком, старайтесь, чтобы кроха больше двигался.
- Следите за тем, чтобы малыш хорошо пережевывал пищу, не торопите его, если он медленно ест.
- Не стоит торопиться давать ребенку слабительное. Однако, если стула нет дольше чем два-три дня, имеет смысл поставить свечку или дать слабительное, которое не воздействует на рецепторы с последующим привыканием. Обсудите это с педиатром.
- Если коррекция диеты и физическая нагрузка не помогают, нужно обратиться к врачу. Как правило, хирургическая патология особенно явно заявляет о себе именно в возрасте около двух лет, когда ребенок перестает получать грудное молоко и переходит полностью на твердую пищу. В этом случае врач порекомендует лечение в зависимости от проблемы. К примеру, растяжение определенного участка кишечника может самостоятельно исчезнуть по мере роста малыша, если в течение нескольких лет диетическими мерами добиваться мягкого стула.

Внимание: вводим прикорм по правилам!

Довольно часто нарушения стула возникают при введении прикорма — как у грудничков, так и у искусственников. В большинстве случаев проблема именно в неправильном введении твердой пищи.
Типичные ошибки родителей
- Слишком раннее введение прикорма. До возраста 5-6 месяцев вводить прикорм преждевременно.
- Слишком стремительное введение прикорма. Прикорм — это не замена материнского молока или смеси. Напоминаем,что вводить нужно всего один продукт в течение недели (начиная с дозы „на кончике ложки") и постепенно доводя до 3 чайн. ложек, а после пробы прикорма позволять малышу окончательно насытиться привычной пищей. Основным питанием ребенка до года все равно является молоко.
- Неверный выбор продукта. Многие мамы начинают давать деткам творог, мясо, птицу уже в 4-5 месяцев. Белковая пища пока еще тяжела для крохи, до 8-9 месяцев ее давать не стоит. Начинать нужно с овощей или детской каши, содержащей натуральные волокна-пребиотики. То же самое можно сказать и о детях-искусственниках, у которых не было проблем при питании правильно подобранной смесью. Когда прикорм составляет ощутимую часть рациона, могут проявиться и органические патологии кишечника, при которых запоры прогрессируют: разные виды анатомических проблем типа долихосигмы (врожденный дефект кишечника, который образует лишнюю петлю, расширен в какой-то области и т.п.), нарушение иннервации ануса (малыш не реагирует на тугой стул рефлексом опорожнения), редкая патология (болезнь Гиршпрунга, при которой нарушается сокращение определенного участка кишечника) также могут стать причиниой запора.